Нервный тик

[Region]

Что это такое?​

Нервный тик – разновидность гиперкинезов, внезапно возникающие насильственные сокращения скелетных мышц и/или мышц голосового аппарата. Может выступать самостоятельной патологией либо сопровождать течение органических заболеваний нервной системы, вовлекать одну группу мышц и не причинять пациенту значимого дискомфорта либо распространяться на многие зоны и приводить к инвалидизации. Впервые возникшие тики требуют обязательной консультации невропатолога для уточнения причин патологии и определения тактики лечения. Такой подход поможет быстро улучшить состояние пациента, избежать развития негативных последствий болезни.

О заболевании​

Как правило, впервые тики возникают в детском возрасте, проявления нарастают к пубертату, затем интенсивность их постепенно уменьшается. В ряде случаев нервный тик сохраняется или впервые возникает у взрослых.

Движения при тике навязчивые, пациент не может усилием воли, сознания их контролировать либо контролирует частично.

Большинство пациентов с тиками – мужского пола, девочек/женщин среди них лишь 25-30%.

Виды​

Различают два вида нервных тиков:

• моторные, или двигательные;
• вокальные, или звуковые.

По сложности двигательного акта их делят на простые и сложные. Простые моторные тики – это моргание или зажмуривание глаза, поднятие уголка рта, подергивание плечом, вокальные – хмыканье, кашель, фырканье. Сложные двигательные тики – втягивание живота, подпрыгивание, неприличные жесты или двигательные акты, повторение действий за окружающими; сложные вокальные тики – выкрикивание слов или фраз, повторение их за другими, непроизвольные ругательства.

По причине возникновения нервные тики делят на 2 типа:

• первичные (возникающие как отдельная патология);
• вторичные (становятся проявлением иных болезней, преимущественно органической патологии нервной системы).

Иногда выделяют еще одну группу расстройств, сопровождающихся непроизвольным сокращением мышц – наследственные, однако генетический фактор определяет развитие в том числе и первичных тиков, поэтому упоминать его отдельно нецелесообразно.

Распространена классификация тиков, в которой преобладают 3 основные формы:

• неврозоподобные (резидуально-органического происхождения, возникающие как следствие перенесенных внутриутробно, в процессе родов или возрасте до двух лет невыраженных нарушений работы нервной системы);
• невротические (одно из проявлений расстройств, связанных со стрессом);
• невропатические (возникают на фоне «врожденной детской нервности», обусловленной негрубыми резидуально-органическими изменениями нервной системы).

В зависимости от распространенности процесса и тяжести проявлений тики могут быть:

• локальными (вовлекают мышцы одной анатомической области, например, глаза);
• множественными (поражаются мышцы сразу нескольких областей, например, глаза и шеи);
• генерализованными (одновременно поражены многие группы мышц; пациент и моргает глазом, и хмыкает, и втягивает живот, и дергает ногой; пример – синдром Туретта).

Симптомы​

Тики возникают преимущественно в детском – дошкольном или младшем школьном – возрасте. Провоцирующими факторами часто выступают высокие умственные нагрузки, психоэмоциональное напряжение, неблагоприятная психосоциальная обстановка в школе и/или дома (конфликты с одноклассниками, ссоры родителей). У некоторых детей тики впервые появляются при появлении в семье второго ребенка в связи с переживаниями, связанными с данным событием.

Тики могут беспокоить непрерывно либо протекать волнообразно, с ремиссиями разной продолжительности, например, проходить во время летних каникул и возвращаться вновь с началом учебного года, у взрослых – проходить в спокойном состоянии, возвращаться – в периоды эмоциональных переживаний.

Как правило, в начале болезни поражаются мимические мышцы – у ребенка возникает непроизвольное моргание глазом, зажмуривание, подергивание уголка рта. При необращении на данном этапе к врачу нужного профиля (обычно – невропатологу) процесс может распространиться и на иные группы мышц – клиническая картина дополнится подергиванием плеча, головы, появятся простые вокальные тики – пациент начнет хмыкать, непроизвольно издавать какой-то определенный отдельный звук.

В тяжелых случаях патологии, при серьезных заболеваниях (например, синдроме Туретта) симптомы нервных тиков становятся все более выражены – насильственные движения приобретают генерализованный характер, возникают непроизвольные сложные движения и выкрики вплоть до нецензурных жестов и выкриков бранных фраз.

 

[mrMSK]

я когда нервничаю сильно у меня глаз дергается)