Педикулёз

[Higin]

Что это такое?​

Педикулез (вшивость) – распространенное паразитарное заболевание человека, связанное с заражением вшами. Вызывает зуд, приводящий к появлению на коже расчесов, которые инфицируются условно-патогенной микрофлорой кожи и инициируют развитие пиодермий. И хоть данная патология не несет угрозы жизни пациента, она снижает ее качество, становится причиной нарушений сна и невротических расстройств. Регулярные профилактические осмотры волосистой части головы и тела в целом помогут обнаружить проблему вшивости на начальной стадии и без труда устранить ее.
Лечением данного заболевания занимается:

О заболевании​

Ранее считалось, что педикулезом страдают социально неблагополучные, пренебрегающие личной гигиеной люди. Сейчас доказано, что чистота волос для вшей не имеет значения и заразиться данной патологией могут лица любого социального статуса. Вшивость чрезвычайно широко распространена – ежегодно ею заболевают до 10-12 миллионов человек. А если сопоставить эти числа с количеством приобретаемых в аптеках противопедикулезных средств, можно сделать вывод, что большая часть случаев официально не регистрируется – пациенты справляются с болезнью самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Признаки наличия педикулеза могут быть обнаружены у людей любого возраста и пола, однако большинство заболевших составляют девочки школьного возраста, имеющие длинные волосы. Это связано с высокой социальной активностью этой категории пациентов – склонностью их к тесным телесным контактам (объятиям), общему пользованию предметами личной гигиены (расческами), заколками, головными уборами.

Виды​

В зависимости от возбудителя болезни различают 4 вида педикулеза:

• головной (поражается волосистая часть головы);
• платяной (поражается одежда пациента и наиболее тесно контактирующие с ней участки тела – шея, талия, поясница, нижние конечности);
• лобковый (поражаются лобок, паховая область, подмышечные впадины, ресницы);
• смешанный (у одного пациента отмечаются одновременно 2 или 3 вида вшей).

Симптомы​

Основной симптом головного педикулеза – наличие в области волосистой части головы живых вшей, а на самих волосах – прикрепленных к ним гнид. Чаще вши и их яйца обнаруживаются в местах наиболее густого роста волос – над ушами и в затылочной области. Насекомое питается кровью хозяина, прокалывая кожу головы хоботком. В образовавшуюся ранку попадает слюна вши, на которую организм реагирует аллергической реакцией – кожа в поврежденной области краснеет, пациент отмечает интенсивный зуд, усиливающийся ночью. Пациент расчесывает кожу, возникает раздражение с высоким риском инфицирования поврежденной кожи.

Вошь в процессе жизнедеятельности откладывает яйца – гниды, прикрепляя их у самого основания волоса (для активного развития будущему насекомому необходимо достаточное количество тепла, а чем дальше от кожи головы, тем температура окружающей среды ниже) – на расстоянии 3-5 мм от поверхности кожи. Учитывая среднюю скорость роста волоса (0.5 мм в сутки, 1.5 см в месяц) по расстоянию, на котором находится яйцо вши от кожи головы, можно сделать вывод о давности инфицирования.

При большом количестве вшей в волосах у пациента возникает ощущение, что «в голове что-то шевелится», при осмотре обнаруживается пятнисто-бугорковая красная сыпь (места укуса насекомых), гнойные корочки, может иметь место увеличение регионарных (заушных, затылочных) лимфатических узлов. При длительном отсутствии лечения из волос, живых насекомых, их слюны, гнид, чешуек кожи формируется склеенная масса, под которой определяются оптимальные условия для жизни и размножения вшей.

При поражении платяной вошью определяются такие признаки наличия педикулеза:

• живые особи насекомого, гниды на одежде, особенно в области складок, и участках тела с обильным ростом пушковых волос (зоне паха, подмышек, на передней поверхности грудной клетки);
• выраженный зуд пораженных частей тела;
• сухость, шелушение кожи;
• сыпь в виде бугорков до 4 мм в диаметре на гиперемированном (покрасневшем) фоне;
• участки бурой пигментации по телу;
• на месте глубоких расчесов – рубцы.

Лобковый педикулез (фтириоз) характеризуется выраженным зудом в области укусов вшей, наличием живых особей и гнид на волосах в области лобка и анального отверстия, на ресницах и бровях. На коже обнаруживаются свежие гиперемированные папулы (бугорки) до 4-5 см в диаметре, не меняющие цвет при надавливании, оставляющие после себя синеватого цвета пятна. При большом количестве вшей на их укусы реагируют паховые лимфатические узлы – они могут быть увеличены в размере и болезненны.

Причины​

Причиной возникновения педикулеза является вошь. На человеке могут паразитировать три вида этого насекомого:

• вошь головная – Pediculus humanus capitis;
• вошь нательная, или платяная – Pediculus humanus corporis;
• вошь лобковая, или площица – Phtirus pubis.

Жизненный цикл вши равен 25-35 дням, за которые из гниды формируется половозрелая особь.

Головная вошь откладывает гниды у основания волоса, прикрепляя их особым клейким веществом. В благоприятных условиях спустя 7-10 дней из гниды вылупляется молодая вошь-нимфа, которая растет, неоднократно линяет и через 1.5-2 недели становится половозрелой особью, способной спариваться и откладывать яйца. Без пищи выживает в течение 2.5 суток.

Платяная вошь крупнее головной, живет в швах и складках одежды, там же откладывает яйца. Обнаруживается преимущественно у пациентов, не соблюдающих правила личной гигиены, редко меняющих одежду. Самки откладывают яйца, из которых спустя 1-1.5 недели вылупляются нимфы, за 2 недели вырастающие до взрослых особей. Срок жизни платяной вши 18 суток, без питания – до 2-х суток.

Плошица, вызывающая лобковый педикулез, проходит те же стадии, что и другие виды вши, за 30-дневный жизненный цикл. В последние десятилетия заболеваемость этим видом вшивости значительно уменьшилась в связи с широкой распространенностью эпиляций лобка – насекомому попросту не к чему прикрепляться, заражения не происходит.

Передается инфекция при прямом тесном контакте с завшивленным человеком или, реже, через совместное использование предметов обихода (постельного белья, шапок, расчесок). Инфицирование плошицей происходит во время полового акта.