Передозировка наркотиками

[Region]

Передозировка наркотиков – это острое состояние, возникающее при приеме наркотического препарата в дозе больше рекомендуемой или привычной для организма. Симптомы зависят от вида введенного наркотика, наиболее общими признаками являются нарушение дыхания, резкие колебания артериального давления и ЧСС, отсутствие реакции зрачков на свет, сухость и бледность кожи, цианоз пальцев и губ, психомоторная заторможенность или возбужденность, судороги, потеря сознания, кома. Диагностика включает сбор анамнеза и клинических данных, лабораторные исследования крови и мочи на содержание наркотиков. Лечение медикаментозное, направлено на восстановление жизненных функций, устранение симптомов.

Общие сведения​

Передозировка наркотиков – отравление наркотическими препаратами. Относится к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, способна привести к необратимым патологиям органов и систем, к коме и смерти. Согласно официальной статистике, в России ежегодно госпитализируется более 30 тысяч человек с наркотическими отравлениями, около 8 тысяч умирают в результате передозировки наркотиками. 70% таких пациентов составляют подростки и молодежь до 25 лет. В структуре острых отравлений наркотиками от 40 до 74% случаев представлены чрезмерным употреблением медикаментов, преимущественно психотропных препаратов, и 12-20% – введением наркотических нелекарственных средств.

​

Причины​

Передозировка может развиться при применении любого наркотика. В медицинской практике причиной отравления чаще всего становится введение депрессантов – героина, снотворных средств. Реже госпитализируются лица с передозировкой стимуляторами – экстази, кокаином, фенамином. Тяжесть интоксикации и вероятность летального исхода определяется количеством вещества, наличием опасных примесей, весом и состоянием здоровья наркомана, продолжительностью периода до оказания первичной помощи. К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию передозировки, относятся:​

• Смешивание наркотиков. К отравлению приводит одновременное употребление нескольких наркотиков одной группы (полинаркомания). Опасно сочетание многих наркотических веществ с алкоголем и компонентами табачного дыма.
• Способ приема наркотика. Передозировка наиболее вероятна при внутривенном введении препарата. При таком способе вся доза поступает в кровь одномоментно.
• Высокая чистота наркотика. Непривычно большой объем наркотика иногда вводится случайно при более низком, чем обычно, содержании примесей. Подвержены риску наркоманы, не выполняющие пробу перед первым употреблением.
• Наличие токсичных добавок. Среди уличных торговцев распространены наркотики низкого качества с добавлением различных соединений, увеличивающих вес товара. Вероятность передозировки повышают такие добавки как крысиный яд, бикарбонат натрия, мел и стиральный порошок.
• Снижение или потеря толерантности. Привыкание к определенной дозе наркотика происходит постепенно. После перерыва в употреблении, курса детоксикации, тяжелого заболевания толерантность снижается, прием привычных ранее доз становится опасным для жизни.

Симптомы передозировки наркотиков​

Отравление опиатами проявляется сочетанием симптомов угнетения ЦНС, дыхания, функций ЖКТ и почек. У пациентов развивается сопор, кома. Расстройства дыхания представлены брадипноэ – патологическим урежением дыхания. Возникает асфиксия. Патологически снижается перистальтика желудочно-кишечного тракта, замедляется выведение мочи, зрачки сужаются и остаются такими вне зависимости от изменений освещенности. В тяжелой стадии передозировки больные находятся в состоянии глубокой комы, отсутствует реакция зрачка на свет, реакции на болевое раздражение. Наблюдается арефлексия и атония. Нарушается гемодинамика, дыхательные движения единичные или отсутствуют.

Передозировка психостимулирующими средствами, например, амфетаминами, характеризуется состоянием возбуждения. Пациенты эмоционально и двигательно активны и расторможены: громко разговаривают, кричат, постоянно перемещаются, совершают хаотичные, иногда самоповреждающие действия (бьются об стены). Резко повышается аппетит, наркоманы поедают все доступные продукты без разбора. Нередко больные испытывают приступ паники с метаниями и стонами. Учащается сердцебиение, сильно расширяются зрачки. Цвет лица темно-розовый, почти красный. Кожа и слизистые оболочки сухие, иногда изо рта выделяется пена, сопровождающаяся рвотой. Появляются выраженные боли в голове и груди. Тревожность сменяется сонливостью и потерей сознания.

Клиническая картина передозировки галлюциногенами (каннабиноидами, ЛСД) схожа с алкогольным опьянением. Вначале наблюдается двигательное и речевое возбуждение, возможны яркие зрительные галлюцинации, ощущение беззаботности и расслабления. Постепенно нарастает дремота, переходящая в сон с красочными сновидениями. Спустя несколько часов появляется апатия, раздражение, гнев, физическая слабость. Учащается пульс, повышается кровяное давление в положении лежа, стоя эти показатели снижаются. Формируется состояние паники, острого психоза с возбуждением, замутненным сознанием, дезориентацией и зрительными галлюцинациями (повторно), делирием. Нередко возникают острые головные и абдоминальные боли, чувство страха и подавленности, суицидальные мысли, паранойя​

Лечение передозировки наркотиков​

До приезда врачей пациент с наркотической передозировкой нуждается в неотложной помощи, которая включает мероприятия по восстановлению дыхания, предупреждению потери сознания, дегидратации и аспирации содержимого желудка. Если больной в сознании, с ним беседуют, задают вопросы, удерживая активное внимание. По возможности выводят на свежий воздух. При бессознательном состоянии проверяют проходимость дыхательных путей вдуванием воздуха рот-в-рот с зажатым носом, по необходимости очищают их от рвотных масс, отодвигают запавший корень языка, проводят процедуру искусственного дыхания. Проверяют наличие пульса, при его отсутствии выполняют непрямой массаж сердца. Врачебная помощь состоит из трех этапов:​

1. Реанимационные мероприятия. Первоочередной задачей является восстановление и стабилизация жизненно важных функций. Внутривенно вводится раствор глюкозы и тиамин (витамин B1), проводится процедура искусственной вентиляции легких.
2. Лечение отравления. После получения результатов лабораторных исследований подбирается антидот: при опиоидных отравлениях – налоксон, при передозировках бензодиазепиновыми препаратами – флумазенил. Для большинства психотропных средств антидот отсутствует, лечение симптоматическое.
3. Реабилитация. После стабилизации состояния назначаются консультации психиатра, психолога. Цель – установление обстоятельств передозировки (случайные или преднамеренные действия), выявление суицидальных тенденций, формирование мотивации к прохождению терапевтического курса по избавлению от наркозависимости.