Пародонтоз

[Higin]

Пародонтоз – это хроническое неинфекционное заболевание тканей, которые окружают зуб (пародонт). К ним относятся десны, связочный аппарат и цемент зуба, альвеолярная область костей челюсти. Пародонт фиксирует зуб в альвеоле и удерживает его в нужном положении при механическом воздействии во время жевания. Пародонтоз возникает при нарушении трофических и регенеративных процессов, ухудшении минерального обмена и местного кровообращения. Со временем это приводит к истончению и разрушению костной ткани, расшатыванию и утрате зубов. Лечить пародонтоз можно как с применением лекарственных средств, так и немедикаментозными методами.

Причины пародонтоза​

Пародонтоз – это заболевание невоспалительной природы, в основе которого лежит нарушение питания и восстановления тканей пародонта. В большинстве случаев болезнь выявляется у взрослых. Риск развития пародонтоза увеличивается в следующих случаях:

• изменение гормонального фона – подростковый период, беременность и кормление грудью, менопауза, пожилой возраст;
• недостаточное поступление с пищей белков, витаминов и минералов или нарушение их усвоения организмом;
• хронические заболевания, протекающие с нарушением обмена веществ – сахарный диабет, болезни щитовидной железы, атеросклероз;
• заболевания органов пищеварения – язвенная болезнь желудка, хронический гастрит, панкреатит;
• ослабление общего иммунитета после перенесенных травм, оперативных вмешательств, инфекционных заболеваний, на фоне онкологических и аутоиммунных патологий;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• нарушение прикуса, аномалии положения зубов, гипертонус жевательной мускулатуры;
• травмы ротовой полости;
• несоблюдение гигиены полости рта;
• наследственная предрасположенность.

Эти факторы ухудшают обменные и защитные процессы в пародонте, что со временем приводит к сужению сосудов, атрофии слизистых оболочек, истончению костной ткани. Все это способствует более быстрому распространению в пародонте патогенных микроорганизмов и присоединению вторичного воспалительного процесса.

Классификация пародонтоза​

По объему поражения заболевание представлено только генерализованной формой с вовлечением в патологический процесс зубов верхней и нижней челюстей. Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. В развитии пародонтоза выделяют несколько стадий:

• легкая, при которой отмечается обнажение только шейки зубов, снижение высоты межзубных перегородок на 1/3, сглаживание десневых сосочков. Десна имеет нормальный или бледный цвет, подвижность зубов отсутствует;
• средняя – корни зубов обнажены до 1/3, высота межзубных перегородок снижена на ½, десна уплотнена, бледная или нормальной окраски, появляются межзубные щели, патологическая подвижность зубов отсутствует или минимальна;
• тяжелая – корни зубов обнажены на ½ и более, снижение высоты межзубных перегородок более, чем на половину, десна анемичная, плотная, происходит смещение и расхождение зубов, формируется патологический прикус.

На фоне пародонтоза могут развиваться сопутствующие заболевания. В этом случае говорят, что болезнь имеет осложненное течение.

Симптомы пародонтоза​

Клинические проявления пародонтоза связаны со степенью прогрессирования заболевания. Вначале симптомы могут не проявляться. Постепенно пациента начинают беспокоить дискомфорт и зуд в области десен, стойкий зубной налет, повышенная чувствительность зубов к температурным воздействиям.



С развитием заболевания присоединяются жалобы на увеличение ширины межзубных промежутков и визуальное удлинение зубов, что связано с обнажением шейки и корня зуба, опущением десны. Пародонтоз на второй стадии часто сопровождается возникновением зубных поражений некариозного характера по типу «ступенек» около десны (так называемый клиновидный дефект). Чувствительность зубов к раздражителям заметно повышается, десна становится бледной.

Для тяжелой степени заболевания характерны жалобы на увеличение подвижности зубов и нарушение их положения. Наблюдается выраженное опущение десен, они становятся анемичными с большим количеством плотных отложений. При отсутствии адекватного лечения пародонтоза часто наблюдается присоединение воспалительного процесса, что проявляется формированием десневых карманов с гнойным содержимым, резким повышением чувствительности и кровоточивости десен при химическом или физическом воздействии.

Прогрессирование заболевания взаимосвязано с возрастом пациента, его образом жизни и наличием сопутствующей патологии.

У детей пародонтоз встречается довольно редко, может развиваться при наличии генетических факторов, крайней степени авитаминоза (особенно сказывается нехватка витаминов А, С, Е и Д) или выраженного ослабления иммунитета.

Диагностика пародонтоза​

Заподозрить развитие пародонтоза при наличии симптомов может и сам пациент, что и побуждает его обратиться в стоматологическую клинику. На консультации врач уточняет, есть ли у него жалобы, сопутствующие заболевания и состояния, способные вызвать развитие патологии и ее осложнений. Для уточнения стадии пародонтоза и его дифференциальной диагностики с другими болезнями ротовой полости стоматолог обследует пациента, обращая внимание на состояние десен, наличие зубного налета отложений, клиновидных дефектов и кровоточивости, исследует правильность прикуса, целостность и подвижность зубного ряда.

Поставить точный диагноз помогают рентгенографические методы исследования (панорамная рентгенография, компьютерная томография). С их помощью врач выясняет степень разрушения и вид резорбции костной ткани челюстей, снижение уровня межзубных перегородок, изменение границ зубных лунок, склерозирование зубных полостей, наличие патологической стираемости коронок.

При необходимости с помощью ультразвуковой диагностики определяются уровень кровообращения в пародонте и степень насыщения тканей кислородом.

Чтобы выяснить, есть ли у пациента скрытые и осложняющие пародонтоз заболевания, стоматолог может рекомендовать посетить других врачей-специалистов для дополнительного обследования.

​