Эпилепсия

[Higin]

Причины эпилепсии​

Поскольку эпилепсия связана с повышенной биоэлектрической активностью мозга, существует множество факторов, которые влияют на ее развитие. Можно выделить различные причины возникновения эпилепсии. Среди них основными являются:

• некоторые генетические болезни и нарушения;
• интоксикация, включая отравление угарным газом, ртутью, а также наркотическими веществами и алкоголем;
• повреждение мозга во время родов, в том числе по причине гипоксии или родовой травмы;
• недостаточная масса тела новорожденных;
• врожденные пороки развития;
• травма головы независимо от возраста, последствия инсульта;
• инфекция, в том числе менингит и энцефалит;
• опухоли мозга, как доброкачественные, так и злокачественные.

В определенных случаях эпилептические припадки могут быть спровоцированы другими факторами, напрямую не связанными с конкретным заболеванием. Среди них можно выделить следующие:

• злоупотребление алкоголем;
• дефицит сна;
• сенсорные стимулы, например, активно мигающий свет;
• резкие изменения температуры;
• громкие звуки.

В некоторых случаях достоверно причину возникновения эпилепсии установить не удается. Однако чаще нередко во время диагностики эпилепсии становится понятно, то из-за чего она появилась.

Формы и виды эпилепсии​

Классификация эпилепсий настолько широка и многообразна, что трудно привести описание всех имеющихся форм эпилепсии кратко. Различное сочетание эпилептических синдромов входит в конкретную нозологию.

Если привести максимально обобщенные классификации эпилепсий, то заболевание может подразделяться на разные группы по нескольким критериям. Например, по типу припадков эпилепсия может быть:

• генерализованная;
• фокальная;
• комбинированная.

Кроме того, существуют следующие формы эпилепсии:

• При врожденных формах эпилепсии у человека нет органических поражений мозга или конкретных его патологий, которые вызывают эпилептические приступы, однако есть наследственная предрасположенность к возникновению этой проблемы.
• При приобретенной форме эпилепсии эпилептический приступ возникает как следствие поражения головного мозга.
• Криптогенная, когда приступы эпилепсии возникают, но причина такого явления не установлена, и точно идентифицировать ее в некоторых случаях невозможно. Это самая сложная патология центральной нервной системы, при которой не удается установить основание для эпилепсий и эпилептических приступов даже в результате тщательного обследования пациента.

Так как эпилепсия — это многообразное и сложное заболевание, для того, чтобы классификация эпилепсий была верной, в конкретном случае проводится сразу несколько этапов обследования:

• Определяется, какой именно тип приступа эпилепсии возникает у пациента.
• Происходит разграничение конкретного вида эпилепсии: генерализованная, фокальная или комбинированная.
• Выясняются конкретные причины развития эпилепсии.

Симптомы эпилепсии​

Главным проявлением такого заболевания считается эпилептический припадок или приступ. Во время него человек чаще всего падает на землю, именно поэтому раньше патологию называли «падучая болезнь».

Это классическое представление об эпилептических припадках, когда человек впадает в судороги, и изо рта выделяется пена. Однако существуют разные виды эпилептических припадков, которые проявляются не так очевидно и активно, и не всегда можно сразу расценить их как проявление симптомов эпилепсии. Именно поэтому необходимо внимательно относиться к реакциям тела на следующие изменения:

• возникновение боли в голове;
• нарушение памяти или сознания;
• другие неочевидные сигналы, которые могут косвенно указывать на наличие приступов эпилепсии.

К другим наиболее выраженным признакам эпилептического приступа относятся:

• судороги;
• нарушения сознания;
• галлюцинации;
• необоснованная тревога, нервозность, страх, раздражительность;
• нерациональные действия;
• непроизвольное мочеиспускание или прикусывание языка;
• состояние эйфории;
• потеря концентрации взгляда, расфокусирование.

В связи с многообразием проявлений эпилептических приступов, не всегда человек может правильно их оценить и вовремя понять, что некоторые симптомы напрямую связаны с ними. Именно поэтому эпилепсия у детей и взрослых должна исследоваться и лечиться под четким контролем врача.

Лекарственные средства​

Основные группы препаратов, которые необходимы для предотвращения новых приступов, — это противосудорожные, антиконвульсанты. Их часто принимают в течение многих лет. Они относятся к разным группам и способствуют предотвращению эпилептических синдромов.

Выбор препарата подбирается врачом индивидуально. Если выявлено конкретное заболевание головного мозга или других органов и систем, необходимо проводить соответствующее лечение.

Если возникает расстройство психического плана, то применяются противоэпилептические препараты последних поколений. Они не только помогают предотвратить новые приступы, но и обладают определенными свойствами, полезными для пациентов с коморбидными психическими расстройствами.

Кроме того, пациентам с эпилепсией рекомендуется поддерживающая терапия сопутствующих расстройств, которая может включать следующие препараты: нейропротективные, ликворорегулирующие, метаболические. Однако назначение любых средств должно быть оправданным.

Помощь во время приступа​

Важно объяснять пациентам с эпилепсией, а также их родственникам и близким людям, как правильно вести себя при эпилептическом припадке. Это необходимо, так как окружающие не всегда могут адекватно среагировать: испугаться и повести себя неправильно.

Во время приступов и эпилептических припадков категорически запрещено:

• применять любые предметы для сжатия челюсти (включая ложки, шпатели или другие приборы);
• помещать любые лекарственные средства или жидкости в рот;
• пытаться держать пациента с намерением сдерживать судороги;
• хлопать по щекам, брызгать водой;
• выполнять массаж сердца или искусственное дыхание.

В условиях резко начавшегося судорожного припадка окружающие могут сделать следующее:

• положить человека на безопасную ровную поверхность, чтобы он не упал и не ударился;
• поместить под голову что-то мягкое, чтобы избежать травм;
• засечь время, чтобы отследить длительность приступа;
• повернуть пациента на бок;
• вызвать скорую помощь;
• оставаться рядом до момента, пока пациент придет в сознание или приедет врач.

Если человек пришел в сознание до приезда бригады, он, скорее всего, будет растерян и чувствовать себя неудобно. Он может не понимать, что случилось, поэтому ему важно получить спокойное объяснение произошедшего.

К какому врачу обращаться​

Лечением и диагностикой эпилепсии занимается врач невролог-эпилептолог. Именно к этому специалисту следует обращаться, если появился хотя бы один симптом эпилепсии. При проведении обследования пациента может потребоваться участие других специалистов, включая кардиологов, психиатров.

​