Turbo
Активный пользователь
- Регистрация
- 06.06.2025
- Сообщения
- 1 335
- Реакции
- 1 267
- Баллы
- 113
Лечение отёка легких(введение в интенсивную тераПривествую борд!
Это одна из статей, из большего цикла по экстренной медицине, именно в данной мы разберем алгоритм действия при отёке легких(ОЛ) а также рассмотрим тактику транспортировки больного в больницу.
Краткий экскурс в анатомию и физиологию.
Отёк лёгких — патологическое состояние, при котором содержание жидкости(крови) и ее давление в малом круге кровообращения(сердце: лёгкие, если проще) превышает нормальный уровень.
Характеризуется накоплением жидкости в лёгких, которая на фоне дыхания за счёт смешивания с воздухом пениться(маленькая приметка: если видите что у человека идет изо рта пена, то с вероятностью 90 процентов у него именно ОЛ).
ОЛ деляться на две большие категории: гидростатический ОЛ и мембранногенный, но метод первой помощи на догоспитальном, то есть добольничном этапе всегда будет одинаков!
Симптомы.
Объективные(визуальные) симптомы таковы: удушье(человеку очень сложно дышать), резкую нехватку воздуха.
Внешне этот комплекс можно описать так: пациенты «ловят» ртом воздух.
Симптомы усиливаются при положении лежа, что вынуждает больных садиться или стоять(занимать положение ортопноэ, если говорить языком терминов).
Может быть боль в области сердца давящего характера.
Также наблюдаються: синие носугубные складки(он же носогубный треугольник), ногти, холодный липкий и обильный пот(не всегда), может быть страх смерти.
Дыхание клокочит.
АД(артериальное давление) будет не выше 140/100-160/100 мм.рт.ст. , пульс будет очень частым, на конечностях практически неопределим.
Лечение.
Симптомы это хорошо, но ты давай про лечение нам расскажи)).
Помню по статьям с Руниона, уважаемый Нумитриа писал когда то о лечении ОЛ и стабилизации состояния, но я бы немного модифицировал его терапию, точнее сказать: дополнил бы.
Итак, алгоритм следующий.
1. Пациента следует усадить! Не ложить, а именно усадить.
2. С помощью обычной спринцовки, максимально удалить пенистую мокроту с верхних дыхательных путей(рта и носа).
3. Здесь нам понадобиться мешок Амбу, вот так он выглядит:
Фирма изготовителя практически не имеет особого значения.
Желательно, дабы он был в каждом доме. Начинаем качать. Даже если больной дышит сам: качаем! При этом маску прижимаем максимально близко к лицу. Дышим больного в гипервентиляционном режиме, то есть часто и глубоко. Для этого, нужно сдавливать мешок максимально сильно и часто!
4. Ингаляция Сальбутамол 100МКГ/ДОЗА, продаеться в виде персоонального ингалятора , сразу(!) 2-3 расспыления в рот, при этом просим пациента сделать максимальный глубокий вдох!
5. Делаем мини кровопускание(важно уметь делать внутривенные инъекции), данное мероприятие за счет уменьшения колличества циркулирующей крови, снизит давление в малом круге кровообращения.
Желательно удалять кровь обычными шприцами, ибо так можно контролировать объем удаленной крови. Шприц берем объемом 20 мл, примерно желательно убрать 200-300 мл крови(10 шприцев).
Шприц менять каждый раз.
6. На бедра, ближе к паховой зоне накладываем на 10-15 минут жгуты, это позволит снизить приток крови к сердцу и разгрузить малый круг кровообращения. Жгуты снимать медленно, постепенно их послаблять.
7. Вводим:
7.1. Фуросемид(диуретик) 2 ампулы,любой дозировки внутривенно(в/в) очень медленно. Дополнительно даем выпить Фуросемид 40 мг, две таблетки. Воды много не давать!
7.2. Нитроглицерин в виде спрея под язык в дозе 0.4 мг/доза, сразу три расспыления под язык. Через час повторяем.
И немедленно везем в больницу/вызываем скорую, нужна срочная госпиталлизация в отделение интенсивной терапии(реанимации)!!!
Транспортировка.
Пострадавшего несем на кресле или на носилках с поднятым головным концем. Головной конец можно приподнять при помощи самой обычной подушки, подложенной под шею, плечи и голову.
Важно пострадавшему избегать психоэмоциальных перегрузок, ибо это может спровоцировать приступ!
Это одна из статей, из большего цикла по экстренной медицине, именно в данной мы разберем алгоритм действия при отёке легких(ОЛ) а также рассмотрим тактику транспортировки больного в больницу.
Краткий экскурс в анатомию и физиологию.
Отёк лёгких — патологическое состояние, при котором содержание жидкости(крови) и ее давление в малом круге кровообращения(сердце: лёгкие, если проще) превышает нормальный уровень.
Характеризуется накоплением жидкости в лёгких, которая на фоне дыхания за счёт смешивания с воздухом пениться(маленькая приметка: если видите что у человека идет изо рта пена, то с вероятностью 90 процентов у него именно ОЛ).
ОЛ деляться на две большие категории: гидростатический ОЛ и мембранногенный, но метод первой помощи на догоспитальном, то есть добольничном этапе всегда будет одинаков!
Симптомы.
Объективные(визуальные) симптомы таковы: удушье(человеку очень сложно дышать), резкую нехватку воздуха.
Внешне этот комплекс можно описать так: пациенты «ловят» ртом воздух.
Симптомы усиливаются при положении лежа, что вынуждает больных садиться или стоять(занимать положение ортопноэ, если говорить языком терминов).
Может быть боль в области сердца давящего характера.
Также наблюдаються: синие носугубные складки(он же носогубный треугольник), ногти, холодный липкий и обильный пот(не всегда), может быть страх смерти.
Дыхание клокочит.
АД(артериальное давление) будет не выше 140/100-160/100 мм.рт.ст. , пульс будет очень частым, на конечностях практически неопределим.
Лечение.
Симптомы это хорошо, но ты давай про лечение нам расскажи)).
Помню по статьям с Руниона, уважаемый Нумитриа писал когда то о лечении ОЛ и стабилизации состояния, но я бы немного модифицировал его терапию, точнее сказать: дополнил бы.
Итак, алгоритм следующий.
1. Пациента следует усадить! Не ложить, а именно усадить.
2. С помощью обычной спринцовки, максимально удалить пенистую мокроту с верхних дыхательных путей(рта и носа).
3. Здесь нам понадобиться мешок Амбу, вот так он выглядит:
Фирма изготовителя практически не имеет особого значения.
Желательно, дабы он был в каждом доме. Начинаем качать. Даже если больной дышит сам: качаем! При этом маску прижимаем максимально близко к лицу. Дышим больного в гипервентиляционном режиме, то есть часто и глубоко. Для этого, нужно сдавливать мешок максимально сильно и часто!
4. Ингаляция Сальбутамол 100МКГ/ДОЗА, продаеться в виде персоонального ингалятора , сразу(!) 2-3 расспыления в рот, при этом просим пациента сделать максимальный глубокий вдох!
5. Делаем мини кровопускание(важно уметь делать внутривенные инъекции), данное мероприятие за счет уменьшения колличества циркулирующей крови, снизит давление в малом круге кровообращения.
Желательно удалять кровь обычными шприцами, ибо так можно контролировать объем удаленной крови. Шприц берем объемом 20 мл, примерно желательно убрать 200-300 мл крови(10 шприцев).
Шприц менять каждый раз.
6. На бедра, ближе к паховой зоне накладываем на 10-15 минут жгуты, это позволит снизить приток крови к сердцу и разгрузить малый круг кровообращения. Жгуты снимать медленно, постепенно их послаблять.
7. Вводим:
7.1. Фуросемид(диуретик) 2 ампулы,любой дозировки внутривенно(в/в) очень медленно. Дополнительно даем выпить Фуросемид 40 мг, две таблетки. Воды много не давать!
7.2. Нитроглицерин в виде спрея под язык в дозе 0.4 мг/доза, сразу три расспыления под язык. Через час повторяем.
И немедленно везем в больницу/вызываем скорую, нужна срочная госпиталлизация в отделение интенсивной терапии(реанимации)!!!
Транспортировка.
Пострадавшего несем на кресле или на носилках с поднятым головным концем. Головной конец можно приподнять при помощи самой обычной подушки, подложенной под шею, плечи и голову.
Важно пострадавшему избегать психоэмоциальных перегрузок, ибо это может спровоцировать приступ!