Turbo
Активный пользователь
- Регистрация
- 06.06.2025
- Сообщения
- 1 335
- Реакции
- 1 267
- Баллы
- 113
Это продолжение статьи про подпольный госпиталь.
Анестезиология-очень важное направление медицины(особенно-тактической),так как без нормального наркоза ты даже не сможешь вытащить осколки(напряженные мышцы будут мешать,та и регионарна анестезия может не сработать).
Также,для защиты организма важно ввести человека в состояние медикаментозного сна,общего обезболивания или попросту говоря "наркоза"(Говорить "общий наркоз" неправильно с медицинской точки зрения,почему-читай педивикию).
Подготавливаем пациента и операционную.
Готовим системы мониторинга(тонометр,пульсоксиметр) и рассходные материалы(Комбитьюб,шприцы 20 мл,системы для внутривенной инфузии,мешок Амбу).
Пациента размещаем на столе,руки закрепляем крестообразно. Голову просим запрокинуть. Важно:посмотри на шею,если шея слишком короткая-заинтубировать пациента будет очень сложно(ты не сможешь обеспечить адекватную вентиляцию и ввести эндотрахеальную трубку в дыхательные пути). Ищем помощника,одни не справимся.
На плечо одеваем манжету тонометра,проводим определение артериального давления. На палец одеваем пульсоксиметр,оставляем включенным и мониторируем показатели.
Для контроля дыхания ложим на грудную клетку большой,легкий заметный предмет(кусок картонки,кусок пенопласта). Измерение АД проводить каждые 3 минуты.
Важно:пациент должен быть голодным.
Наркоз.
Основной этап. Катетеризируем переферичискую вену(желательно на локтевом сгибе),можно катетеризировать подключичку но есть большой риск проколоть легкое и заиметь пневмоторакс(с таким сталкивались даже анестезиологи с 10-ти летним стажем).
Алгоритм катетеризации смотрим здесь .
На помощь также тебе может прийти видео(здесь достаточно понятно все показано). Видео на ТыТрубе.
Почему важно ставить "вену"?
Дело в том,что в случаи каких-либо отклонений в состоянии гемодинамики(кровообращения),дыхания ты сможешь оперативно купировать эти опасные состояния.
Затем ставим капельницу с глюкозой,скорость введения считать по формуле(под спойлером).
Спойлер: Формула
В качестве препарата для вводного(та и основного) наркоза мы будем использовать "пропофол",он же "диприван". Являет собой обыкновенную эмульсию белого цвета,вызывает амнезийный эффект(из-за этого называеться "молоком амнезии").
Болюсна индукция(первое введение) проводиться путем иньекции препарата внутривенно. Доза расчитываеться по формуле 1,5–2,5 мг/кг массы тела.
Для поддержания состояния седации/наркоза нужно или каждые 10 секунд титровать введения препарата(повторять его введение) или ввести препарат в капельницу в дозировке 40 мг/кг.
После введения "Пропофола" возможно незначительное снижение показателей АД и незначительные изменения ЧСС. Это нормально!
Для расслабления мускулатуры мы будем использовать препарат "Дитилин",который вводить внутривенно в перерасчете 1 мг/кг.
Вводить медленно,следить за дыханием и показателями приборов.
После введения пропофола и миорелаксанта(дитилина) интубируем трахею путем введения в нее эндотрахеальной трубки Combitube .
О том как проводить интубацию можно посмотреть в этом видео(ТыТруба):
.
Вентиляцию легких будем проводить с помощью мешка Амбу(самый простой и надежный метод). Эндотрахеальную трубку подключаем к коннектору мешка Амбу предварительно сняв с него штатную лицевую маску.
"Дышим" мешком по методике: баллон сжимаем с частотой примерно в одно нажатие за 3–4 секунды.
После этого проводим вмешательство (ПХО раны и т.д.).
Выводим пациента с наркоза.
После завершения вмешательства,прекращаем введение миорелаксантов и анестетика.
Пациента поворачиваем набок(защита дых.путей от стекания слизи,возможно возникновение ларингоспазма).
После появления самостоятельного дыхания проводим экстубацию(извлечение эндотрахеальной трубки). Проводиться как интубация, только в обратной последовательности.
Дожидаемся полного пробуждения пациента,внутривенно капельно вводим расствор NaCl(скорость считай по формуле под спойлером).
После востановления сознания,через час-даем воду,через три-еду! Если было ранение грудной клетки,живота-не даем ничего!
Снимаем катетер,продолжаем наблюдение за АД,пульсом и сатурацией еще в течении суток.
Желаю что-бы эти знания никому из нас не пригодились! Планирую написать еще про лечение ножевых ранений и проведения интенсивной терапии разных состояний в условиях нашего госпиталя.
Статья написана экслюзивно для форума Rutor,ее копирование,размещение на других бордах и площадках запрещено без разрешения Администрации и Автора(т.е.меня).
Всем здоровья,всех благ!
Анестезиология-очень важное направление медицины(особенно-тактической),так как без нормального наркоза ты даже не сможешь вытащить осколки(напряженные мышцы будут мешать,та и регионарна анестезия может не сработать).
Также,для защиты организма важно ввести человека в состояние медикаментозного сна,общего обезболивания или попросту говоря "наркоза"(Говорить "общий наркоз" неправильно с медицинской точки зрения,почему-читай педивикию).
Подготавливаем пациента и операционную.
Готовим системы мониторинга(тонометр,пульсоксиметр) и рассходные материалы(Комбитьюб,шприцы 20 мл,системы для внутривенной инфузии,мешок Амбу).
Пациента размещаем на столе,руки закрепляем крестообразно. Голову просим запрокинуть. Важно:посмотри на шею,если шея слишком короткая-заинтубировать пациента будет очень сложно(ты не сможешь обеспечить адекватную вентиляцию и ввести эндотрахеальную трубку в дыхательные пути). Ищем помощника,одни не справимся.
На плечо одеваем манжету тонометра,проводим определение артериального давления. На палец одеваем пульсоксиметр,оставляем включенным и мониторируем показатели.
Для контроля дыхания ложим на грудную клетку большой,легкий заметный предмет(кусок картонки,кусок пенопласта). Измерение АД проводить каждые 3 минуты.
Важно:пациент должен быть голодным.
Наркоз.
Основной этап. Катетеризируем переферичискую вену(желательно на локтевом сгибе),можно катетеризировать подключичку но есть большой риск проколоть легкое и заиметь пневмоторакс(с таким сталкивались даже анестезиологи с 10-ти летним стажем).
Алгоритм катетеризации смотрим здесь .
На помощь также тебе может прийти видео(здесь достаточно понятно все показано). Видео на ТыТрубе.
Почему важно ставить "вену"?
Дело в том,что в случаи каких-либо отклонений в состоянии гемодинамики(кровообращения),дыхания ты сможешь оперативно купировать эти опасные состояния.
Затем ставим капельницу с глюкозой,скорость введения считать по формуле(под спойлером).
Спойлер: Формула
В качестве препарата для вводного(та и основного) наркоза мы будем использовать "пропофол",он же "диприван". Являет собой обыкновенную эмульсию белого цвета,вызывает амнезийный эффект(из-за этого называеться "молоком амнезии").
Болюсна индукция(первое введение) проводиться путем иньекции препарата внутривенно. Доза расчитываеться по формуле 1,5–2,5 мг/кг массы тела.
Для поддержания состояния седации/наркоза нужно или каждые 10 секунд титровать введения препарата(повторять его введение) или ввести препарат в капельницу в дозировке 40 мг/кг.
После введения "Пропофола" возможно незначительное снижение показателей АД и незначительные изменения ЧСС. Это нормально!
Для расслабления мускулатуры мы будем использовать препарат "Дитилин",который вводить внутривенно в перерасчете 1 мг/кг.
Вводить медленно,следить за дыханием и показателями приборов.
После введения пропофола и миорелаксанта(дитилина) интубируем трахею путем введения в нее эндотрахеальной трубки Combitube .
О том как проводить интубацию можно посмотреть в этом видео(ТыТруба):
.
Вентиляцию легких будем проводить с помощью мешка Амбу(самый простой и надежный метод). Эндотрахеальную трубку подключаем к коннектору мешка Амбу предварительно сняв с него штатную лицевую маску.
"Дышим" мешком по методике: баллон сжимаем с частотой примерно в одно нажатие за 3–4 секунды.
После этого проводим вмешательство (ПХО раны и т.д.).
Выводим пациента с наркоза.
После завершения вмешательства,прекращаем введение миорелаксантов и анестетика.
Пациента поворачиваем набок(защита дых.путей от стекания слизи,возможно возникновение ларингоспазма).
После появления самостоятельного дыхания проводим экстубацию(извлечение эндотрахеальной трубки). Проводиться как интубация, только в обратной последовательности.
Дожидаемся полного пробуждения пациента,внутривенно капельно вводим расствор NaCl(скорость считай по формуле под спойлером).
После востановления сознания,через час-даем воду,через три-еду! Если было ранение грудной клетки,живота-не даем ничего!
Снимаем катетер,продолжаем наблюдение за АД,пульсом и сатурацией еще в течении суток.
Желаю что-бы эти знания никому из нас не пригодились! Планирую написать еще про лечение ножевых ранений и проведения интенсивной терапии разных состояний в условиях нашего госпиталя.
Статья написана экслюзивно для форума Rutor,ее копирование,размещение на других бордах и площадках запрещено без разрешения Администрации и Автора(т.е.меня).
Всем здоровья,всех благ!