Гепатит А

[MIYAGI]

Вирусный гепатит А или болезнь Боткина – острое заболевание инфекционной природы, при котором поражаются клетки печени (гепатоциты). Патология по большей части относится к желудочно-кишечным расстройствам, поскольку основным способом передачи остается фекально-оральный путь. Заболевание характеризуется доброкачественным течением, однако при некоторых условиях может стать достаточно серьезной угрозой организму человека. Диагностикой, лечением и профилактикой вирусного гепатита А у взрослых больных занимаются врачи-гепатологи при участии инфекционистов, гастроэнтерологов и других специалистов по необходимости.

Общая информация​

Гепатит А остается одним из самых распространенных типов вирусного заболевания, при этом у патологии нет хронической стадии, она всегда протекает в острой форме и редко требует лечения в стационарных условиях. Источником болезни становятся РНК-содержащие энтеровирусы, другие разновидности которых вызывают различные кишечные инфекции.

Возбудитель болезни Боткина весьма устойчив во внешней среде, спокойно переносит отрицательную температуру и может сохраняться в домашних условиях до 2 недель. Вирус гепатита А быстро погибает при прямом контакте с солнечными лучами, во время кипячения, но при этом не разрушается, попадая в кислую желудочную среду. Такая устойчивость инфекционного агента и обуславливает повсеместное распространение заболевания на планете.

Причины возникновения болезни Боткина​

Основная причина развития вирусного гепатита А – контакт с первичным источником заболевания, то есть инфицированным человеком, или с зараженными субстанциями. Специалисты выделяют три основных способа передачи вируса:

• фекально-оральный (наиболее распространенный способ), когда инфекционный агент попадает в организм здорового человека через пищу, питье или контакт с бытовыми предметами;
• половой, когда передача болезни происходит в процессе полового акта и других вариантов сексуального общения, включая оральный секс;
• парентеральный (наиболее редкий вид), когда заболевание передается с кровью при переливании плазмы или во время других инвазивных медицинских манипуляций.

Восприимчивость к вирусу гепатита А достаточно широкая. Факторами, которые усугубляют нездоровую эпидемиологическую обстановку, могут стать:

• высокая плотность населения;
• низкий санитарный уровень;
• плохое качество воды;
• нарушение правил хранения, обработки и приготовления пищевых запасов, продуктов питания.

В группу риска входят люди, которые:

• много и часто путешествует по разным регионам страны и другим государствам/континентам;
• в силу профессиональной деятельности часто контактируют с продуктами жизнедеятельности человека и биологическими жидкостями (врачи, лаборанты, медсестры, санитары и т.д.);
• употребляют алкоголь и наркотические вещества;
• практикуют гомосексуальные связи;
• не имеют постоянного места жительства;
• проживают в районах с низким уровнем развития инфраструктуры и неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

Для гепатита А характерна хорошо отслеживающаяся сезонность: наибольшее число выявленных случаев приходится на летние и осенние месяцы. Чаще всего вспышки наблюдаются в южных регионах с теплым и влажным климатом.

Симптомы гепатита А​

Болезнь Боткина развивается планомерно и постепенно. Инкубационный период длится от 7 дней до 1,5 месяцев.

При типичном течении заболевания инфекция проходит три стадии. Первый, преджелтушный этап, занимает от 2 до 15 дней. В зависимости от симптоматики он может характеризоваться несколькими синдромами.

Гриппоподобный вариант течения болезни у взрослых пациентов сопровождается:

• резким повышением температуры до 38 градусов и выше;
• мучительным, сухим кашлем;
• насморком;
• головной, суставной и мышечной болью;
• чувством слабости, разбитости, усталости.

Курящие пациенты при такой форме патологии часто отмечают выраженное уменьшение тяги к никотину.

Симптомами гепатита А у мужчин и женщин при диспепсическом синдроме становятся:

• боль в животе;
• тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
• тошнота, иногда рвотные позывы;
• метеоризм;
• снижение аппетита;
• расстройства стула.

Признаками астеновегетативной формы патологии являются:

• нарастающая слабость;
• ноющая головная боль без четкой локализации;
• повышенная раздражительность;
• сонливость;
• головокружение.

При таком типе заболевания общая температура тела почти не повышается или достигает субфебрильных значений.

Специалисты также выделяют так называемый смешанный синдром, когда у пациента наблюдаются признаки вирусного гепатита А сразу нескольких вариантов преджелтушного этапа.

У некоторых больных на этой стадии развития патологии также отмечаются носовые кровотечения, потемнение мочи, осветление кала, снижение сердечного ритма. При исследовании органов брюшной полости можно заметить значительное увеличение печени и легкую степень увеличения селезенки.

Следующая фаза – желтушный период. Он длится от 5–7 дней до двух недель. Как правило, во время этого этапа общее состояние пациента улучшается, неприятные симптомы гепатита А ослабевают. На первый план выходят:

• пожелтение кожных покровов;
• появление желтизны на слизистых оболочках полости рта, носа и склер глаз;
• выраженный кожный зуд;
• темная, концентрированная моча;
• светлые каловые массы.

Могут сохраняться слабость, сонливость, снижение аппетита и другие признаки астеновегетативного расстройства. У некоторых пациентов усиливаются суставные и мышечные боли, другие жалуются отечность нижних конечностей, третьи отмечают падение артериального давления.

При благоприятном течении в дальнейшем симптоматика ослабевает, состояние пациента стабилизируется, цвет кожи, склер глаз и слизистых ротоглотки нормализуется, и наступает фаза выздоровления.

При нетипичном течении патологии классические клинические признаки болезни могут отсутствовать вовсе или быть слабо выраженными. Наиболее редким нетипичным вариантом гепатита А является молниеносная (фульминантная) форма, которая характеризуется развитием острой печеночной недостаточности. Состояние сопровождается:

• резким уменьшение печени;
• неприятным «печеночным» запахом изо рта;
• многократной рвотой;
• расстройство координации, слуха, зрения;
• неадекватным поведением.

При такой форме заболевания имеется реальная угроза жизни пациента: если не предпринять срочных мер, наступает кома, в большинстве случаев заканчивающаяся летальным исходом. Специалисты отмечают, что развитие такого варианта болезни выше у людей, страдающих от длительных или хронических заболеваний печени и ВИЧ.