Эпилепсия

[Lowlife]

Эпилепсия — одно из самых распространённых неврологических заболеваний. Из-за избыточной активности нейронов головного мозга нервным центрам и мышцам тела посылаются хаотичные сигналы. Это вызывает повторяющиеся приступы — тело сводит судорогами, человек может потерять сознание, возникают провалы в памяти

Что такое эпилепсия​

Клетки головного мозга (нейроны) взаимодействуют друг с другом с помощью электрических импульсов. Их активность контролируют две системы — возбуждающая и тормозящая. При эпилепсии их баланс нарушается, возбуждающая система начинает доминировать и группы нейронов в разных участках мозга создают мощные электрические разряды, посылая сигналы в нервные центры и мышцы тела. Это становится причиной эпилептического приступа, который обычно сопровождается судорогами, беспорядочными движениями конечностей, потерей сознания.

Эпилептический приступ можно сравнить с грозой в природе или коротким замыканием в электрической цепи.

Слово «эпилепсия» происходит от древнегреческого ἐπίληπτος — «схваченный, пойманный, застигнутый».

Заболевание может дебютировать в любом возрасте — как у взрослых, так и у детей. При этом некоторые виды эпилептических синдромов проявляются только в детстве (их называют возрастзависимыми): в таком случае судороги начинаются с рождения, а к 18–19 годам наступает спонтанная ремиссия.

У части пациентов с эпилепсией (по разным данным, у 10–45% людей) судороги бывают только в ночное время. Неофициально это называют ночной эпилепсией. Припадки возникают в глубокой фазе сна, при внезапном ночном пробуждении, при раннем, особенно насильственном, пробуждении, также их может спровоцировать недостаток сна.

По оценкам ВОЗ, эпилепсия каждый год диагностируется у 5 миллионов человек. В странах с высоким уровнем дохода ежегодно регистрируется 49 новых случаев заболевания на 100 тысяч человек. В странах с низким и средним уровнем дохода этот показатель может доходить до 139 случаев на 100 тысяч человек. Это связано с низким развитием медицины, распространённостью инфекций, которые могут стать причиной эпилепсии, вредными привычками и более высоким уровнем травматизма.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), эпилепсию обозначают кодами в рубриках G40 («Эпилепсия») и G41 («Эпилептический статус»).

Причины развития эпилепсии​

Патологическую активность клеток головного мозга, которая приводит к эпилепсии, могут спровоцировать различные факторы.

Генетика. Вероятность унаследовать заболевание от родителей, по данным разных источников, составляет от 3 до 10%. Эпилепсия может быть симптомом ряда наследственных патологий, вызванных генетическими и хромосомными мутациями: синдромов Дауна, Ангельмана, нейрофиброматоза, туберозного склероза.

Травмы и интоксикации в период беременности и родов. К развитию заболевания могут привести кислородное голодание (гипоксия) плода, воздействие алкоголя и наркотиков на организм матери, травмы, нанесённые при родах.

Повреждения мозга в течение жизни. Спровоцировать эпилепсию могут черепно-мозговые травмы, инфекции (менингит, ВИЧ, вирусный энцефалит), острые или хронические отравления (алкоголем, наркотиками, угарным газом, ртутью; интоксикация организма при тяжёлых заболеваниях печени и почек), инсульт, опухоли головного мозга.

Симптомы эпилепсии​

Основной симптом эпилепсии — приступ.

Раньше это заболевание называли «падучая болезнь» из-за того, что во время приступа человек падает на землю.

Большинство людей при слове «эпилепсия» представляют себе человека, который бьётся в судорогах, а из его рта идёт пена. В то же время многие виды эпилептических приступов проявляются не так ярко, иногда их даже сложно принять за признаки «падучей болезни». Поэтому рекомендуется обращать пристальное внимание на немотивированные эмоции и реакции, беспричинные боли в голове и теле и нарушение памяти и сознания.

На эпилептический приступ могут указывать следующие признаки:

• головная боль;
• расфокусированный взгляд и потеря концентрации внимания;
• приступообразное нарушение восприятия собственной личности;
• навязчивые состояния и мысли, неадекватные действия, эйфория;
• немотивированная тревога, раздражительность, нервозность;
• судороги;
• потеря сознания;
• галлюцинации.

Виды эпилептических приступов​

Приступы подразделяют на две основные группы — фокальные и генерализованные.

Фокальный приступ возникает из-за нарушения в конкретном участке мозга и часто начинается с определённых повторяющихся ощущений, которые называют аурой: тревожности, изменения вкусов и запахов, головокружения, повышения температуры тела, дежавю.

Такие припадки бывают простыми (с сохранением сознания) и сложными (с периодом беспамятства). И в том и в другом случае человек с эпилепсией может чувствовать немотивированный гнев, страх или тревогу, сталкиваться со зрительными или слуховыми галлюцинациями, слышать звон в ушах, ощущать непривычный привкус во рту или жжение и зуд во всём теле. Во время приступа он может неосознанно дёргать руками и ногами, поворачивать или запрокидывать голову, бессвязно произнося слова.

Генерализованный приступ происходит, если в процесс вовлечены оба полушария мозга, поэтому возникают самые разные симптомы. В отличие от фокального, генерализованному приступу не предшествует аура, он наступает внезапно.

Генерализованные приступы подразделяются на следующие типы:

• абсансы (от франц. absence — «отсутствие») — разновидность эпилептических припадков без судорог. Бывают типичными и сложными. При типичном абсансе человек перестаёт двигаться, каменеет, его взгляд становится неподвижным, на внешние раздражители такой человек не реагирует. При сложном абсансе могут закатываться глаза, возникают автоматические движения языком, губами, конечностями. Через несколько секунд сознание возвращается, он не помнит о приступе. Такие припадки могут возникать десятки и даже сотни раз в сутки, больше характерны для детей и подростков, у взрослых они возникают реже;
• миоклонические приступы — непроизвольные подёргивания и сокращения группы мышц или всего тела, которые, как правило, длятся несколько секунд;
• атонические приступы — приступы, при которых мышцы тела на короткое время резко расслабляются. Человек может упасть и получить травму;
• клонические приступы — быстрые и нерегулярные мышечные сокращения. Человек может отвести руки назад, быстро моргать, запрокидывать голову, совершать непроизвольные жевательные движения;
• тонические приступы — резкие и длительные (до минуты) сокращения мышц. В результате всё тело выгибается дугой назад, застывая в этом положении;
• тонико-клонические приступы — припадки, сопровождающиеся чередованием двух фаз. При тонической фазе приступа тело человека судорожно вытягивается, при этом он может вскрикнуть, челюсть сжимается, дыхание замедляется, он теряет сознание. Во время судорожной фазы приступа у него дёргаются конечности, язык, иногда изо рта идёт пена, происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Такой припадок может длиться несколько минут.

Часто припадки начинаются беспричинно, но иногда их могут спровоцировать яркий мигающий свет, громкая музыка с усиленным ритмом, резкие звуки, горячая или холодная вода, высокая температура, умственное напряжение, определённые движения.

​

 

[Lowlife]

лассификация эпилепсии​

Эпилепсия бывает идиопатической (врождённой), симптоматической (приобретённой) или криптогенной (с неустановленной причиной). В первом случае у человека нет органических поражений мозга или патологий, которые вызывают болезнь, и имеется наследственная предрасположенность к заболеванию. Во втором случае припадки возникают из-за органических повреждений головного мозга — опухолей, пороков развития, травм, инсультов, алкогольной или наркотической зависимости. Криптогенная эпилепсия, при которой даже тщательное обследование не позволяет выявить причину, — одна из самых сложных патологий ЦНС.

Болезнь классифицируют по причине возникновения и по характеру приступов.

По типу приступов:

• фокальная эпилепсия;
• генерализованная;
• комбинированная (объединяет признаки генерализованной и фокальной);
• неуточнённая.

По причине развития:

• эпилепсия, обусловленная генетическими факторами, наследственными заболеваниями;
• болезнь, связанная со структурными нарушениями мозга после травмы, инсульта, опухоли;
• метаболическая эпилепсия: неправильную работу мозга провоцируют некоторые болезни, возникающие из-за нарушения обмена веществ. Причинами заболевания могут быть нарушение обмена аминокислот, уремия (накопление в организме азотистых соединений и токсинов, которые в норме выводятся почками), порфирия (генетическое заболевание крови, при котором нарушается синтез гемоглобина, в организме накапливаются порфирины и разрушают нервную систему);
• инфекционная эпилепсия, которая становится следствием таких заболеваний, как менингит, СПИД, вирусный энцефалит;
• иммунные эпилепсии, причиной которых становятся аутоиммунные заболевания. При таких патологиях иммунная система ведёт борьбу с собственными здоровыми клетками, воспринимая их как угрозу;
• с неизвестной причиной.

Классификация эпилепсий имеет несколько уровней:

1. Определяется тип приступа (генерализованный, фокальный или с неизвестным началом).
2. Определяется тип эпилепсии (фокальная, генерализованная, сочетающая в себе оба типа или с неизвестным началом).
3. Устанавливается эпилептический синдром (состояние, которое развивается при повреждении или заболевании мозга).
4. Устанавливается причина расстройства.

Диагностика эпилепсии​

Не все судороги, даже с потерей сознания, являются симптомом эпилепсии: по данным ВОЗ, 10% людей хотя бы раз в жизни переживают судорожный приступ по разным причинам. Его может спровоцировать, например, высокая температура. Диагноз «эпилепсия» устанавливается, если человек перенёс как минимум два приступа, между которыми прошло менее 24 часов. Лечением эпилепсии занимается невролог или эпилептолог.

Осмотр​

Лучше всего, если на приём к врачу пациент придёт с человеком, который стал свидетелем приступа. Это позволит собрать более точные и подробные данные о случившемся. Кроме того, рекомендуется сделать видеозапись приступа на смартфон, чтобы показать специалисту.

На приёме врач может задать такие вопросы:

• Как давно начались приступы?
• Как часто и при каких обстоятельствах происходят?
• Как долго они длятся и каковы их признаки?
• Страдают ли эпилепсией ближайшие родственники?
• Какими заболеваниями страдал пациент?
• Какие лекарственные препараты он сейчас принимает и сохраняются ли на фоне лечения приступы?
• Были ли в анамнезе травмы и заболевания, которые могли привести к эпилепсии?

Инструментальные методы исследования​

Основной метод диагностики эпилепсии — электроэнцефалография (ЭЭГ). Аппарат для проведения ЭЭГ улавливает электрические импульсы, возникающие в мозге. Они передаются от электродов, закреплённых на голове пациента, к компьютеру и отображаются на экране в виде волн — энцефалограммы. Она помогает специалисту распознать признаки эпилептической активности в мозге и увидеть, в каких его участках располагаются патологические очаги, даже в те моменты, когда у человека нет припадка.

Сначала пациенту проводят 30-минутную рутинную запись ЭЭГ. Если она недостаточно информативна, невролог даст направление на ночной мониторинг. Его проводят в условиях стационара, во время обследования врач следит за спящим пациентом и контролирует работу датчиков. ЭЭГ безвредна и для взрослых, и для детей, у этого вида исследования практически нет противопоказаний.

Для уточнения диагноза назначаются КТ или МРТ головного мозга. Они позволяют выявить новообразования, последствия инсульта и травмы, аневризмы и другие патологии, которые могли стать причиной эпилепсии. Также при обследовании применяют реоэнцефалографию и ангиографию сосудов головного мозга. С помощью этих исследований можно обнаружить нарушения кровоснабжения головного мозга.

Лабораторная диагностика​

Специфических лабораторных маркеров эпилепсии нет. Однако врач может назначить исследования, чтобы оценить общее состояние здоровья и исключить сопутствующие заболевания, которые могут быть причиной аномальной активности нейронов в головном мозге.

 

[Boroda154]

Страшная болезнь