Герпес

[Lowlife]

До 90% взрослых людей встречались хотя бы с одним вирусом герпеса, а значит, стали его пожизненными носителями. Эти вирусы очень заразны и умеют ловко «скрываться» от иммунных клеток. Поэтому инфицироваться просто, а полностью излечиться от герпеса невозможно.

Определение герпеса​

Герпесом называют заболевание, вызванное вирусами простого герпеса 1-го или 2-го типа (Herpes simplex virus: HSV-1, HSV-2). Всего известно восемь видов вируса герпеса, которыми может заразиться человек. Но некоторые его разновидности имеют самостоятельные названия, например цитомегаловирус или вирус Эпштейна — Барр.

Разновидности герпес-вируса человека:

• вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа (HSV-1, HSV-2);
• ветрянка или опоясывающий лишай (HHV-3/VZV);
• вирус Эпштейна — Барр (HHV-4/EBV);
• цитомегаловирус (HHV-5/CMV);
• розеола (HHV-6, HHV-7);
• герпес-вирус, ассоциированный с саркомой Капоши (HHV-8/KSHV).

Вирус простого герпеса может проявляться известной многим «простудой» на губах, высыпаниями в районе гениталий. А может протекать в более сложных, охватывающих весь организм формах и вызывать опасные для жизни осложнения.

Классификация герпес-вирусной инфекции​

Вирус простого герпеса делят на оральный (вирус герпеса 1-го типа, HSV-1) и генитальный (вирус герпеса 2-го типа, HSV-2). Но есть и более подробные классификации.

Форма приобретения:

• приобретённый;
• врождённый.

Фаза:

• первичный (воспаление, которое развивается при попадании вируса в организм);
• вторичный (симптомы, возникающие при реактивации вируса).

Распространённость:

• латентный (бессимптомное носительство);
• локальный (образуется единичный очаг воспаления на коже или слизистой оболочке);
• распространённый (поражены обширные участки кожи или слизистых оболочек, очаги могут быть расположены на разных частях тела); генерализованный (поражены внутренние органы и ткани).

Локализация:

• кожа (поражены губы, крылья носа, руки);
• слизистые оболочки (очаги во рту, в том числе на дёснах, в носоглотке);
• глаза (воспаление роговицы, радужной оболочки глаз или области вокруг глаз);
• органы урогенитальной системы;
• органы нервной системы (воспаление оболочек головного, спинного мозга или периферических нервов);
• генерализованное поражение внутренних органов (очаги воспаления в пищеводе, лёгких, печени, почках).

Тяжесть (распространённость и выраженность проявлений):

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая.

Как передаётся вирус простого герпеса?​

Вирус простого герпеса передаётся воздушно-капельным, контактным, половым и вертикальным путём.

Вирус герпеса 1-го типа передаётся:

• через поцелуи и тесное общение;
• общие игрушки, посуду, бытовые предметы;
• оральный секс.

Вирус герпеса 2-го типа передаётся:

• через половые контакты;
• от матери к младенцу во время родов.

Риск заражения сохраняется, даже если вирус находится в латентной фазе и никак себя не проявляет.

Вирус герпеса чувствителен к высушиванию, действию спиртосодержащих антисептиков и высоких температур. К морозу он более устойчив: при температуре до −70 °C вирус способен до пяти суток сохранять жизнеспособность. На поверхностях вне человеческого организма вирус герпеса живёт от нескольких минут до нескольких часов.

Риск заражения генитальным герпесом (герпесом 2-го типа) выше:

• у женщин,
• при частой смене партнёров,
• при наличии других половых инфекций,
• если первый половой акт был в раннем возрасте.

Герпес 2-го типа повышает риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Причины и патогенез герпетической инфекции​

Вирусы герпеса 1-го и 2-го типа имеют похожую структуру и механизм распространения (а в редких случаях — и локализацию).

Вирус проникает в организм через кожу и слизистые оболочки, в том числе неповреждённые, и вызывает первичное воспаление, размножаясь в клетках эпителия и разрушая их. Этот процесс сопровождается характерными кожными высыпаниями и другими симптомами острой инфекции.

Затем вирус проникает в лимфатические и кровеносные сосуды — на этом этапе при сниженном иммунном ответе может развиться поражение внутренних органов или генерализованная форма заболевания.

После этого вирус проникает в нервные клетки и продолжает размножаться там. «Путешествуя» по организму по дорожкам из нервных волокон, вирус может снова выходить к кожным покровам и повторно атаковать эпителий. В некоторых случаях это приводит к новым высыпаниям на коже за пределами области первичного поражения.

Когда активная фаза завершается, вирус полностью выводится из крови, органов и тканей, но навсегда остаётся в нервных клетках.

При снижении иммунитета или в стрессовых для организма ситуациях вирус может стать снова активным. Реактивация, как правило, не так опасна, а симптомы при ней менее выражены.

Факторы, стимулирующие реактивацию вируса:

• болезнь (в том числе простое ОРЗ);
• переутомление;
• стресс;
• физическое перенапряжение;
• лечение сильнодействующими препаратами (например, химиотерапия);
• локальная травма.

Симптомы герпеса​

Как правило, симптомы герпеса проявляются через 2–12 дней после заражения. Первичное воспаление — когда организм только встретился с инфекцией и учится реагировать на неё — отличается наиболее выраженной формой течения. При реактивации вируса у многих симптомы проявляются в мягкой форме. В латентной фазе герпес, как правило, никак себя не проявляет (но человек всё равно может оставаться заразным).

Первичное заражение​

Первичное заражение вирусом простого герпеса часто сопровождается симптомами, похожими на грипп:

• головная боль;
• увеличенные миндалины;
• увеличенные лимфоузлы, селезёнка, печень;
• повышение температуры;
• боль в теле.

Эти симптомы сопровождаются высыпаниями герпеса на коже и слизистых оболочках: образуются болезненные, зудящие пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем превращаются в открытые ранки.

В случае орального герпеса они локализуются во рту или вокруг рта, на губах, дёснах и на крыльях носа. Если герпес протекает в локализованной форме (один очаг воспаления), инфекция длится, как правило, 5–12 дней.

При распространённой форме орального герпеса (когда поражены сразу несколько участков кожи или слизистых оболочек) высыпания могут появляться на руках, туловище, ягодицах. В этом случае острая форма герпеса может длиться 2–3 недели и более.

Оральный герпес могут сопровождать симптомы:

• воспаление в горле,
• боль при глотании.

При генитальном герпесе болезненные и зудящие пузырьки образуются на коже половых органов или вокруг ануса. У женщин герпес локализуется в районе малых и больших половых губ, у мужчин — в районе мошонки. Высыпания могут сопровождаться повышением температуры, увеличением локальных лимфоузлов.

При генитальном герпесе возможны симптомы:

• нетипичные влагалищные выделения,
• боль во время мочеиспускания.

Реактивация вируса​

Частота вторичных вспышек герпеса у каждого человека своя, но в большинстве случаев они сопровождаются более мягкими симптомами и со временем становятся всё реже.

Накануне реактивации могут возникать покалывание, зуд или жжение в месте будущего воспаления.

Диагностика герпеса​

Диагностика герпес-вирусной инфекции включает:

• физический осмотр (поиск характерных поражений кожи);
• сбор эпидемиологических данных (был ли контакт с заражённым, для новорождённых — инфицирована ли герпесом мать);
• мазок из ранки (он помогает определить тип герпес-вирусной инфекции: HSV-1 или HSV-2);
• лабораторные исследования (особенно если нет характерных симптомов, которые позволяют поставить диагноз на основе физического осмотра);
• инструментальные исследования (если нужно оценить состояние внутренних органов).

Лабораторная диагностика​

Чаще всего вирус простого герпеса имеет ясную симптоматическую картину, поэтому лабораторное подтверждение не требуется. Если у врача возникают сомнения, он может назначить анализ крови, мочи или отделяемого из очага поражения.

• Чтобы выявить ДНК вируса, используют метод ПЦР.

 

[Boroda154]

Ещё одна зараза