Стоимость и сроки лечения.
Стоимость лечения наркомании по схеме, предложенной выше, составит от $5000 до $15000 за три месяца. Это, конечно, огромные деньги. А сколько денег на наркотики тратит ваш близкий? Если он, будучи больным, мог заработать столько денег, то, что ему мешает, будучи здоровым, заработать ещё больше? С другой стороны, можно вылечить наркоманию почти бесплатно. Минимальная схема лечения такая – детоксикация, затем регулярное посещение групп Анонимных наркоманов. Это обойдется в $400 – 800 на детоксикацию. Но тогда придётся поработать вам – первые три (а лучше шесть) месяцев после детокса выздоравливающего нельзя оставлять одного. Вам придётся находиться с ним практически круглосуточно. А самое главное, вы должны предложит ему другой, лучший мир, показать перспективу выздоровления. Существуют также абсолютно бесплатные реабилитационные центры, например, при Православной церкви. Длительной ремиссией при наркомании считается воздержание от наркотиков в течение года. Но и через несколько лет чистоты возможны срывы. Для успешного избавления от наркотической зависимости необходим разрыв прежних связей с наркоманическим окружением, появление новых интересов, формирование новых социальных связей и новая социальная идентификация.
Детоксикация.
Детоксикация – избавление от физической зависимости и очистка организма от наркотиков - первый этап лечения. Это очень хорошо отработанная процедура, которую лучше проводить в специализированной клинике. По закону, детоксикацию имеют право проводить только в государственных учреждениях, частные клиники обычно либо договариваются с отделениями государственных, либо делают потихоньку сами. Сроки – от 5 до 12 дней, стоимость от $400 до $1500. В процессе детоксикации в организм вводят очень много разных лекарственных препаратов, часто через капельницу. На что надо обратить внимание при выборе клиники. Самое главное, что бы человек не сорвался во время детоксикации. Чем меньше с ним будет лежать других наркоманов, тем лучше. Очень важно проследить, что бы наркоман не пронёс с собой наркотики. В нормальных клиниках обязательно обыскивают перед поступлением. Все контакты с внешним миром должны быть исключены. Никаких телефонов. Не давайте ему с собой денег. Не надо настаивать на встречах – больному будут давать очень большое количество транквилизаторов, ему будет не до вас. С другой стороны, очень большое количество успокаивающих препаратов то же не очень целесообразно – наркоман должен помнить, что будет его ждать после начала употребления. Можно ли «переломаться» дома? Теоретически, это возможно. Если у наркомана нет тяжёлых повреждений внутренних органов (сердце, печень и т.д.) – ломка не может привести к смерти. Все крайне неприятные ощущения на самом деле вызваны психологическими причинами. Но, это значительно более долгий и неприятный путь, чреватый срывом. Не рекомендуется «переламываться» на алкоголе – к наркотической зависимости может легко присоединиться алкоголизм. Детоксикация только снимает физическую зависимость - «тяга» остаётся. После детоксикации пропадает толерантность к наркотикам. Обычная для наркомана доза становится смертельно опасной. Это надо обязательно довести до сведения наркомана – большинство случаев передозировки происходили именно после лечения.
Существует ускоренная процедура детоксикации – т.н. ультрабыстрая опиумная детоксикация (УБОД). Больному под общим наркозом вводят повышенные дозы налтрексона (блокатора опиумных рецепторов) и других лекарств, которые способствуют выведению наркотиков из организма. При этом вся детоксикация занимает менее суток. Плюсы этого способа – в более быстром переведении больного на стадию психологической реабилитации и практическая безболезненность. Минусы – возможные риски от общего наркоза и неприменимость при больших дозах (более грамма уличного героина) и сроках употребления.
Если после детоксикации не проводить специальных курсов реабилитации, то эффективность такого "лечения" составляет 3 - 5%.
Реабилитационный центр.
Существует несколько моделей реабилитационных центров. «Терапевтические сообщества» построены на принципах дисциплины, жёсткой иерархии и трудотерапии. В таких общинах действует строгий запрет на психоактивные вещества (включая алкоголь и, часто, табак), насилие и сексуальные контакты. Широко используется принцип поощрений и наказаний. Новички выполняют самую тяжёлую и грязную работу, но постепенно переходят на другую ступень, если справляются со своими обязанностями. Персонал центра чаще всего состоит из выпускников этого же центра. Реабилитация, обычно, длительная – от одного года и более. На последнем этапе реабилитации выздоравливающий часть времени проводит в обществе, а часть в реабилитационном центре. Христианские реабилитационные центры, обычно, также построены по модели терапевтических сообществ, только с сильным добавлением религии. Вера в Бога очень часто становится стержнем для человека, потерявшего веру в людей. И терапевтические сообщества и христианские реабилитационные центры стараются жить на принципах самообеспечения, поэтому лечение в них чаще всего бесплатное. Другой подход к реабилитации – т.н. «минессотская модель». В основе «минессотской модели» лежит программа "12 шагов" Анонимных Наркоманов, дополненная современными интенсивными методами психологической коррекции. Кроме «консультантов», т.е. людей, преодолевших собственную болезнь с помощью программы «12 шагов», с пациентами работают также психологи, психотерапевты и другие специалисты. Персонал центра не противопоставляет себя пациентам, а сотрудничает с ними. Суть минессотской модели — в духовном преображении личности пациента, которое достигается в результате его совместной работы с лечебным персоналом. Реабилитация проходит в стационаре сроком от одного до трёх месяцев, но после окончания реабилитации обязательна работа в группах АН («90 групп за 90 дней») и очень желательна послелечебная (амбулаторная) психотерапия. Лечение в таких центрах – чаще всего платное и стоит от $2000 до $5000 в месяц..
Налтрексон (подшивка).
Налтрексон (торговое название "Антаксон") – это блокатор опиумных рецепторов. Т.е. если человек сначала примет налтрексон, а потом – героин, то он ничего не почувствует. Вообще пропадает смысл употреблять опиаты – от них не будет никаких приятных эффектов. Однако, передозировка всё рано возможна, ведь опиаты не только вызывают эйфорические ощущения, но и угнетают дыхательные центры. Налтрексон выпускается в виде таблеток, которые надо ежедневно принимать или в виде пролонгированной формы (отечественный аналог – продетоксон:
www.prodetoxon.ru), которая вшивается под живот или под лопатку и действует в течение 2.5 – 3 месяцев. «Подшивка» - практически безболезненная операция. Стоимость такой операции составляет от 20000 до 35000 рос. руб. Такой же по времени курс лечения таблетками Антаксон стоит значительно дешевле (порядка 6000 рос.руб.). Для уверенности лучше растворять эти таблетки в грейпфрутовом соке. Налтрексон можно вводить только после детоксикации. Если в организме присутствует наркотик (прошло менее 7 дней после его употребления), то налтрексон вызывает сильнейшие ломки. Кстати, это один из «негуманных» тестов на опиаты (дают 1/16 таблетки и смотрят на реакцию). К сожалению, это скорее средство для успокоения близких, чем для лечения наркомании. Ведь всё жизнь «подшитым» не проходишь, да и удалить вшитую таблетку – не проблема. Но от разовых, случайных срывов это предохраняет. Если выбирать между «подшивкой» и реабилитацией – лучше выбрать реабилитационный центр.
Сообщество Анонимных наркоманов (АН).
Во многих городах России существуют группы Анонимных Наркоманов (АН). Это сообщество людей, имевших проблемы с наркотиками. Единственное условие для вступления в это сообщество – это желание отказаться от приёма наркотиков. Членство в АН – абсолютно бесплатно. Сообщество не связанно ни с какими другими религиозными, общественными или государственными организациями. АН обладает эффективной программой избавления от наркотической зависимости, которая называется «Двенадцать шагов». Выздоровление – очень длительный процесс, чреватый срывами. Депрессия может продолжаться до полутора лет. К тому же без смены круга общения и социальной адаптации успех лечения маловероятен. Справиться со всем этим и длительное время оставаться чистым как раз и помогает сообщество Анонимных Наркоманов.
Амбулаторная психологическая помощь.
Психологическая помощь – это то, в чём больше всего нуждается выздоравливающий наркоман и его близкие. Психотерапию надо начинать сразу после детоксикации. Даже после выхода из реабилитационного центра человеку часто требуется профессиональная психотерапия – трезвая жизнь может оказаться значительно сложнее, чем «под кайфом» или за забором. Очень важно иметь контакт с психологом – он может предупредить развитие срыва (мониторинг), подсказать, что надо изменить в ваших отношениях, найти реальные причины начала употребления. Часто, мы непроизвольно провоцируем наркомана на продолжение употребления – такое поведение называется «созависимостью». Созависимость также требует лечения. Поэтому, лучше всего, если вы будете посещать одного психотерапевта вместе с вашим близким. Обращение к психотерапевту – безопасно. По закону, вы можете сохранить полную анонимность. Всё, что вы рассказываете, составляет лечебную тайну и может быть передано в другие организации только по решению суда. Никто не будет вас «зомбировать» или как-то насильно изменять – это противоречит основам современной психотерапии. Даже если вас только выслушают – это уже будет иметь терапевтический эффект и способствовать осознанию вами своих проблем и возможных решений.
